紧咬牙的情况在颞下颌关节病中十分普遍，不管是面部疼痛，还是关节弹响，或者是咬合不适，我们都能在其中看到紧咬牙的影子。

　　患者：

　　熊猫er牙医，我的下颌经常感觉疼痛，有时还会发出“咔嚓”的响声，是怎么回事呀？

　　熊猫er牙医：

　　那你平时会不会不由自主地把牙齿咬在一起呢？

　　患者：

　　没有！我没有咬牙。

　　但是，现在他的下颌角咬肌明显在持续收缩，甚至连“我没有咬牙”都是咬牙切齿地一个字一个字吐出来的。

紧咬牙的危害

　　那么什么是紧咬牙呢？就是上下颌牙齿长时间、紧紧地咬在一起，尤其是后面的大牙。

　　注意，关键不是牙齿想自己咬在一起，而是咀嚼肌群的持续收缩造成的，尤其是最重要的两块咀嚼肌——咬肌和颞肌，也就是你在脸上能摸到的两块咀嚼肌。

　　咀嚼肌持续收缩，上下牙之间没有东西，是牙与牙的直接磨损。当然，上下牙齿之间放个东西再一直咬，也算紧咬。

　　那么，咀嚼肌持续收缩究竟有什么危害呢？可能远比你想到的多得多！

　　01.咀嚼肌疲劳

　　任何肌肉的持续收缩都会带来疲劳，脸上的咀嚼肌也是同样的道理。长时间紧咬的患者会感觉两侧脸颊、乃至太阳穴都很累，严重者会有疼痛。你如果用手压一下这几块咀嚼肌，除了压痛，还会感觉到非常僵硬。

　　02.脸盘子变大

　　想象一下健身房的型男，他每天卖力地“撸铁”，手臂、躯干上的肌肉一块一块隆起来。那要是脸上的咀嚼肌也天天在卖力“撸铁”呢？也会一块一块隆起来，脸盘子就变大了。

　　“撸铁”的行为，除了紧咬牙，还有夜磨牙、咀嚼硬物，还有只“撸”一边的单侧咀嚼——这还会让脸变得不对称哦。

　　03.牙齿磨损

　　有学者做过统计，我们日常的口腔活动中，包括三餐进食和偶尔的零食，上下颌牙齿咬紧的时间，每天也就十来分钟。但如果你紧咬牙，上下颌牙齿接触的时间就呈几十倍、上百倍的增长。

　　如果你发现自己牙齿变得越来越短，后牙咬东西的那一面有越来越多的淡黄色凹坑，吃东西开始敏感乃至不得力，这些都是牙齿过度磨损的征兆。

　　04.牙齿折裂

　　紧咬牙是咀嚼肌加在牙齿上的不正常力量，牙齿磨损是一种释放力量的方式，牙齿折裂是另一种方式。

　　紧咬牙的牙折裂，可能是牙齿的边缘缺一小块，也可能是裂纹直接从牙齿中间裂下去，形成牙隐裂，导致牙髓感染乃至牙齿拔除。

　　05.颞下颌关节卡顿、弹响

　　紧咬牙的时候，不止牙齿要受力，颞下颌关节也要受力。关节受到持续压力，本身也会疼痛，还会造成另一个危害——关节的弹响。

　　很多人发现张嘴时颞下颌关节会发出弹响，咬紧牙再张嘴响声会更明显，有的还会有卡顿感，但只要放松下颌，再张嘴响声又会变小，甚至消失，为什么？

　　因为关节弹响的一个重要原因是关节盘移位，而关节盘移位的程度跟下颌的位置密切相关。很多关节盘移位的人，在牙齿咬紧后移位程度更明显，而下颌一旦放松，移位程度就减轻很多。

　　也许这个时候你又要强烈反驳：“医生，我没有咬牙”。不着急，再来看看你有没有如下表现：

紧咬牙的表现

　　01.对着镜子张开嘴，伸出舌头，看看舌头的边缘、两侧大牙旁边的黏膜有没有波浪状的牙齿印迹？有的话，很大可能你在无意识地紧咬牙哟。

　　02.下颌放松，确认牙齿没有咬在一起，然后摸摸自己耳屏前的咬肌，摸摸自己太阳穴位置的颞肌，感受一下摸到的是柔软的肌肉，还是僵硬的肌肉。如果很僵硬，那是紧咬牙的后遗症。

　　03.睡觉时紧咬牙，一般没什么声音，不容易察觉。可以早上起床时，观察一下自己上下牙齿有没有咬在一起，两侧脸颊有没有感觉酸累。

　　04.如果是关节弹响的患者，特地找个时间，在上下牙齿分开一条小缝的时候，张大嘴。如果这个时候关节弹响比平时减轻，甚至消失，那平时很大可能是在不由自主地咬牙了。

紧咬牙的应对方案

　　患者：

　　完了完了，全部中招，怎么办？

　　熊猫er牙医：

　　莫急莫急，应对这种问题，关键在于自己意识到问题并积极应对，才可能把紧咬牙的影响降到最低。

　　应对方案：

　　Tip1

　　正常情况下，嘴唇闭上，上下颌牙齿之间分开一条小缝。这条缝不要大，从后向前保持着一个楔形的间隙，这个有术语哟——叫“息止颌间隙”。

　　Tip2

　　随时自查。在手机背面、钱包里、办公桌上、冰箱上……在这些你日常都会看到的地方放上贴纸或小纸片，随时提醒自己放松下颌。

　　Tip3

　　定时闹铃。特别专注的时候，设定半个小时或一个小时的闹铃，铃声响起，就问自己“你现在牙齿咬紧了吗？”

　　Tip4

　　放松训练：

　　n音法：嘴唇闭上，舌尖顶住上腭，发n的音，此时上下牙齿间自然会分开；

　　m音法：嘴唇闭上，舌尖顶住下颌前牙内侧，发m的音，此时上下牙齿间自然会分开；

　　注意无论发n音还是m音，舌尖都不能放上下前牙之间，习惯性将舌头放在上下牙之间是伸舌习惯，易引起其他问题。

　　紧咬牙为什么如此普遍？确实和精神压力有一定关系，但是具体原因和夜磨牙一样，都不是很明确，不过表现和危害却是实实在在的。

　　如果说这些方法你全都做了，还是响还是痛怎么办？那还是赶紧找口腔专科医生进行处理吧！