住院医师规范化培训
口腔修复科培训细则
口腔修复学是一门临床科学,其研究内容包括应用符合生理的方法,采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能;预防或治疗口颌系统疾病。口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分,由医学与多学科相结合而产生,其最终目的是恢复口颌系统的正常形态和生理功能,促进患者的身心健康。
一、培训目标
掌握口腔修复科常见疾病的诊治原则,掌握常见修复体的适应证、设计原则和操作技能,包括牙体制备、印模制取、修复体戴入等常见问题的处理原则;熟悉常用修复材料的性能和修复体的制作工序;了解疑难病例的诊治原则和操作流程,了解口腔修复学经典著作及相关文献。
二、培训方法
本阶段为口腔修复科医师的基础培训,采取在口腔修复科及其他相关科室轮转的形式进行,需完成共计33个月的培训。通过参与门诊工作和各种教学活动,完成口腔修复科规定的病种和基本技能操作数量;认真填写。住院医师规范化培训登记手册。
理论知识以自学和讨论为主,有部分科内专业小讲课。
实践技能通过临床科室轮转进行培养,在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转,时间安排见下表。
(一)第1年通科轮转,共计12个月,具体安排见表1。
表1 通科轮转科室及时间要求
轮转科室 | 时间(月) | 轮转科室 | 时间(月) |
牙体牙髓科 | 3 | 口腔颌面外科 | 3 |
牙周科 | 3 | 口腔修复科 | 3 |
合 计 | 12 |
(二)第2-3年相关专业轮转,共计21个月,具体安排见表2。
表2 相关专业轮转及时间要求
轮转科室 | 时间(月) | 轮转科室 | 时间(月) |
口腔修复科 | 12 | 口腔颌面医学影像科 | 0.5 |
口腔修复工艺室 | 2 | 口腔颌面外科颞下颌关节专业 | 0.5 |
口腔种植科 | 3 | 口腔急诊 | 2 |
口腔正畸科 | 1 |
|
|
合 计 | 21 |
三、培训内容与要求
第1年通科轮转阶段安排与要求(略)
第2-3年相关专业轮转安排与要求
(一)口腔修复科 (12个月)
1.轮转目的
掌握:口腔修复学的理论知识,正确的临床工作方法,准确采集病史、规范检查、正确书写病历。常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备的基本要求,口腔修复科常见疾病的诊治原则和操作技能。常用修复材料的性能和修复体的制作工序;印模制取、各类修复体戴入及调等常见问题的处理原则。
熟悉:口腔修复学经典著作及相关文献。
了解:口腔修复疑难病例的诊治原则和操作流程。
2.基本要求
(1)常见病种接诊或见习例数要求见表3。
表3 第2-3年轮转口腔修复科病种及例数要求
病种 | 最低例数 | 病种 | 最低例数 |
牙体缺损 | 80 | 牙列缺失 | 15 |
牙列缺损 | 80 |
|
(2)基本技能培训及最低例数要求见表12。
表12 第2-3年轮转口腔修复科基本技能及例数要求
操作技术 | 最低例数 | 操作技术 | 最低例数 |
可摘局部义齿修复 | 20 | 复杂病例的修复(助手) | 2 |
贴面、嵌体、冠、桥修复(单位) | 35 |
| |
各类桩核的修复 | 15 |
| |
总义齿(含单颌)的修复 | 2 |
(二)修复工艺室(2个月)
1.轮转目的
掌握:模型修整、模型设计及上颌架;卡环的设计,卡环的弯制方法、支托的制作方法以及卡环、连接杆的各种类型及其各部分的作用。排牙的基本理论,以及排牙、形成及调合的方法。
熟悉:包埋材的成分及理化特性,以及埋盒、开盒、研磨全过程;冠的蜡型制备;铸造支架和烤瓷冠的工艺流程;金属材料、非金属材料的理化特性。
2.基本要求,基本技能培训及最低例数要求见表4。
表4 口腔修复工艺室基本技能及例数要求
操作技术名称(术者) | 最低例数 | 操作技术名称(助手) | 最低例数 |
模型修整 | 30 | 埋盒、开盒 | 10 |
卡环弯制 | 30 | 铸件包埋 | 5 |
支托制作 | 6 | 全口义齿排牙及形成 | 2 |
(三)口腔种植科(3个月)
1.时间安排:轮转时间为3个月,其中种植外科、种植修复各1.5个月。
2.轮转目的:
(1)种植外科部分
掌握:口腔种植的适应证、禁忌证的选择和外科并发症的防治;常用种植体的材料、技术标准以及不同种植系统的特点;种植手术的术前准备、手术技术要点和术后管理。
熟悉:临床常用的包括引导骨再生术(GBR)、上颌窦底提升术等骨增量方法的适应证。
(2)种植修复部分
掌握:种植义齿上部结构修复的常规方法与步骤,包括安装修复基台、取印模以及戴牙;种植义齿上部结构与普通修复体的差异;种植义齿并发症的防治原则及方法。
熟悉:不同修复基台的特点及选择方法。
了解:无牙颌种植义齿修复的种类及常用方法。
3.基本要求
(1)种植外科以见习为主,结合模型操作。见表5。
表5 种植外科操作例数及要求
病种(助手) | 最低例数 |
单纯种植手术 | 5 |
种植同期植骨手术 | 5 |
(2)种植修复以实际操作为主,其中种植修复每人完成病例5例。
(四)口腔颌面医学影像科(0.5个月)
1.轮转目的
掌握:口腔颌面医学影像学的理论知识;常见口内片、口外片应用范围;口腔颌面部正常及病变X射线表现。
熟悉:曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧弓轴位等正常影像和解剖标志;常见口腔疾病的CT表现。
了解:放射诊断报告书的书写要求;唾液腺造影及唾液腺内镜和颞下颌关节内镜技术;B超诊断技术。
2.基本要求
(1)读片病种要求见表6。
表6 口腔颌面医学影像科读片病种要求
病种 | 最低例数 | 病种 | 最低例数 |
牙体、牙周组织疾病 | 30 | 颌骨囊肿、肿瘤及瘤样病变 | 7 |
颌面骨组织炎症 | 5 | 颞下颌关节疾病 | 5 |
外伤 | 5 | 唾液腺疾病 | 5 |
(2)基本技能培训及最低例数要求见表7。
表7 口腔颌面影像科基本技能及例数要求
操作技术(术者) | 最低例数 | 操作技术 | 最低例数 |
牙片投照 | 15 | 其他口腔X射线片、CT片判读 | 15 |
(五)口腔颌面外科颞下颌关节专业(0.5个月)
1.轮转目的
熟悉:颞下颌关节疾病的病因、诊断和治疗方案。
了解:颞下颌关节造影术和关节镜技术的临床应用。
2.基本要求
见习病种:颞下颌关节紊乱病的诊治≥10例。
(六)口腔急诊(合计2个月)
1.轮转目的
掌握:口腔急症的各类常见疾病,诊治原则和操作技能。
熟悉:口腔颌面部创伤的应急或初步处理。
了解:颅脑损伤及全身情况的处理原则。
2.基本要求
基本技能培训的内容及例数要求见表8。
表8 口腔急诊科基本技能及例数要求
操作技术名称 (术者) | 最低例数 | 操作技术名称(术者) | 最低例数 |
牙痛的鉴别诊断及处置 | 10 | 口腔颌面部急性炎症的处置 | 3 |
牙外伤的鉴别诊断及处置 | 5 | 口腔急性出血的处置 | 3 |
牙周脓肿的鉴别诊断及处置 | 3 | 口腔颌面部软硬组织外伤的处置 | 5 |
(七)口腔正畸科(合计1个月 )
1.轮转目的:巩固所学口腔正畸学的理论知识,了解错合畸形的原因、分类、诊断和矫治原则;了解各类矫治器的设计原则及应用;临床观察固定矫正器简单操作,包括粘带环、结扎、粘托槽等。
2.培训要求
(1)选修正畸住院医培训的部分相关课程,了解错合畸形的病因、分类、诊断和矫治原则;熟悉与本学科相关错合畸形的正畸治疗方法。
(2)临床见习:观摩活动矫正器的制作、固定矫治器临床简单操作(包括粘带环、结扎、粘托槽等),掌握托槽、颊管脱落后的临时处理方法。
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