口腔内科学以防治牙体及牙周组织、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽、面部软组织疾病为主要内容，专业包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、口腔预防医学及儿童口腔医学。

　　一、培训目标

　　打下扎实的口腔内科临床工作基础，掌握口腔内科常见疾病的诊治原则和技能，掌握口腔内科的诊疗常规和临床路径，掌握口腔内科常见疾病的自我口腔保健方法和预防适宜技术。培训结束时，口腔内科住院医师应具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事口腔内科临床工作的能力，为口腔内科疾病患者提供涉及多专业的综合性诊治服务和(或)实施口腔健康一、二、三级预防保健措施。

　　二、培训方法

　　采取在口腔内科范围内各亚专科及其它相关科室轮转的形式进行。口腔内科住院医师需完成共计33个月的培训，按1+2模式轮转制定培训细则。通过管理病人、参加门诊和(或)各种教学活动，完成口腔内科住院医师培训规定的病种和基本技能操作数量;认真填写。住院医师规范化培训登记手册。

　　理论知识学习以自学和讨论为主，有部分科内专业小讲课。实践技能通过临床科室轮转进行培养，在有明确亚专科建制的培训基地，应分科轮转，时间安排见下表。

　　1.第1年通科轮转，共计12个月，具体安排见表1。

　　表1　通科轮转科室及时间要求

　　2.第2、3年相关专业轮转，共计21个月。15个月必选轮转+6个月选修轮转，选修结合本人申请，由基地安排，可在必选科室和(或)备选科室内进行选择，可选修同一科室或不同科室，工作量按制定的相应比例计算。具体安排见表2、表3。

　　表2　必选的轮转科室及时间要求

　　表3　备选的轮转科室及时间要求

　　三、培训内容与要求

　　第1年、通科轮转阶段安排与要求(略)

　　第2~3年相关专业轮转安排与要求

　　(一)牙体牙髓科(3个月)

　　1.轮转目的

　　掌握：牙体牙髓疾病的诊断和治疗方法以及橡皮障的使用;牙体充填修复和根管治疗并发症的预防和处理方法;

　　了解：显微根管再治疗技术;根尖外科手术以及牙体牙髓病治疗新技术。

　　2.基本要求

　　(1)学习病种及例数要求见表12 。

　　表12　第2-3年轮转牙体牙髓科病种及例数要求

　　(2)基本操作技能及最低例数要求见表13。

　　表13　第2-3年轮转牙体牙髓科基本操作技能及例数要求

　　(3)门诊病历要求：完成15例门诊完整病历的收集，其中要求活髓充填治疗3例，慢性牙髓炎5例，急、慢性根尖周炎7例。

　　(二)牙周科(3个月)

　　1.轮转目的

　　掌握：牙周常见疾病和种植体周围病的诊断、鉴别诊断、危险因素评估、患者总体和个别患牙的预后判断及个性化系统治疗设计，牙周辅助检查方法，牙周病和种植体周围病的非手术治疗 (包括洁治、深牙周袋刮治、药物的使用、选磨调合，松动牙固定)，伴全身疾病的牙周病患者的治疗原则，正畸、修复及种植修复治疗中的牙周维护。化验室血细胞和生化指标的检测分析。龈下刮治术及根面平整。

　　。熟悉：全身疾病在牙周的表现，松动牙固定的基本方法，牙周手术的类型及技术特点。

　　了解：复杂牙周手术，牙周病的多学科联合治疗

　　2.基本要求

　　(1)学习病种及例数要求见表14 。

　　表14　第2-3年轮转牙周科病种及例数要求

　　(2)基本操作技能及最低例数要求见表15

　　。表15　第2-3年轮转牙周科基本操作技能及例数要求

　　(3)门诊病历要求：完成20份门诊完整病历的收集，其中要求包括慢性牙周炎系统治疗13例(含伴系统病的牙周炎2例)，侵袭性牙周炎3例，简单牙周手术4例。要求各类型均应有复查和记录。

　　(三)口腔黏膜科(2个月)

　　1.轮转目的

　　掌握：口腔黏膜病的病史采集、检查方法和病历书写;口腔黏膜常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、与系统疾病的关系、诊断与鉴别诊断、治疗原则和处理方法。

　　熟悉：口腔黏膜病常用药物的适应证、禁忌证及不良反应;口腔黏膜病组织病理活检的适应证及临床操作规范。

　　了解：某些全身疾病在口腔的表现，如艾滋病、梅毒等。

　　2.基本要求

　　(1)学习病种及例数要求见表16 。

　　表16　口腔黏膜科学习病种及例数要求

　　(2)基本技能及最低例数要求见表17。

　　表17　口腔黏膜科基本技能及例数要求

　　3.较高要求(在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能)

　　(1)学习病种：全身疾病在口腔的表现。

　　(2)临床知识要求：了解某些全身疾病(艾滋病、梅毒等)的口腔表现。通过专题讲座、病例讨论等，加强对罕见病的认识，提高鉴别诊断能力。对临床中接诊的疑难或罕见病例，查阅相关文献，归纳总结，进行病例汇报(1~2例)。

　　(四)儿童口腔科(3个月)

　　1.轮转目的

　　掌握：接诊儿童患者的方法及病史采集、口腔检查、病历书写方法;建立儿童口腔健康管理的理念;儿童乳牙、年轻恒牙龋病、牙髓病和根尖周病的诊治特点和常规治疗操作;乳恒牙替换特点及乳牙拔除适应证。

　　熟悉：儿童前牙外伤的诊断、治疗原则及应急处理方法。

　　了解：儿童咬合诱导的临床意义和基本方法。

　　2.基本要求：

　　(1)学习病种及例数要求见表18。

　　表18　儿童口腔科学习病种及例数要求

　　(2)基本技能及例数要求(独立完成)见表19。

　　表19　儿童口腔科基本技能及例数要求

　　(3)门诊病历要求：10例病历中要求龋病4例，急慢性牙髓炎、根尖周炎5例、儿童牙外伤1例。

　　3.较高要求 (独立完成或参与完成 )见表20 。

　　表20　儿童口腔科基本技能及例数要求 (较高要求)

　　(五)口腔预防科(2个月)

　　1.轮转目的

　　掌握：预防龋病常用的适宜技术和预防保健措施，口腔健康调查、口腔检查的方法，口腔卫生指导和宣教方法，常用龋病和牙周疾病指数，数据分析和处理等。

　　了解：牙防工作的历史发展及现状;口腔公共卫生服务的主要内容;口腔卫生保健的调研方法(设计、资料汇集、分析总结)。

　　2.培训要求

　　(1)基本技能及例数要求见表21。

　　表21　口腔预防科基本技能及例数要求

　　(2)社区牙防要求：

　　参加社区口腔调研或基层牙防工作1~2次，完成1篇流行病调查设计，或撰写一篇健康教育科普文章。

　　(六)口腔急诊科(2个月)

　　1.轮转目的

　　掌握：牙体牙髓病、牙周病的急症处理，熟悉儿童口腔病急症处理和口腔颌面部外伤的应急或初步处理;心肺、脑复苏术的适应证、抢救方法;晕厥、各类休克发生的判断方法和常用药物的使用。

　　了解：口腔黏膜急症的处理

　　无口腔急诊科设置的基地，可在相关科室轮转中累计完成下列操作技术要求的病例数;剩余的培训时间可用于备选科室轮转。

　　2.基本要求

　　基本技能及例数要求见表22。

　　表22　口腔急诊科基本技能及例数要求

　　(七)口腔病理科(1个月)

　　1.轮转目的

　　掌握：常见口腔颌面部疾病的病理学特点，病理科工作程序，病理资料的收集、整理。

　　熟悉：切取组织标本的正规要求，在指导下进行标本分切工作;初步掌握组织固定的时间、固定液的要求及收到标本后的登记程序。

　　了解：常规病理切片、冰冻切片制作的全过程、特殊染色的诊断意义、各种固定液、染色液的用途。

　　2.基本要求见表23。

　　表23　口腔病理科基本技能及例数要求

　　(八)口腔正畸科(1个月)

　　1.轮转目的

　　巩固所学口腔正畸学的理论知识，了解错合畸形的原因、分类、诊断和矫治原则;了解各类矫治器的设计原则及应用;临床观察固定矫正器简单操作，包括粘带环、结扎、粘托槽等。

　　2.培训要求

　　(1)选修正畸住院医培训的部分相关课程

　　熟悉：与本学科相关错合畸形的正畸治疗方法。

　　了解：错合畸形的病因、分类、诊断和矫治原则。

　　(2)临床见习：观摩活动矫正器的制作、固定矫治器临床简单操作(包括粘带环、结扎、粘托槽等)，掌握托槽、颊管脱落后的临时处理方法。

　　(九)口腔颌面影像科(1个月)

　　1.轮转目的

　　掌握：口腔颌面医学影像学的理论知识;常见口内片、口外片应用范围;口腔颌面部正常及病变X射线表现。

　　熟悉：曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧弓轴位等正常影像和解剖标志;常见口腔疾病的

　　CT表现。

　　了解：放射诊断报告书的书写要求;唾液腺造影及唾液腺内镜和颞下颌关节内镜技术;B超诊断技术。

　　2.基本要求

　　(1)读片病种及例数要求见表24。

　　表24　口腔颌面影像科读片病种及例数要求

　　(2)基本技能培训及最低例数要求见表25 。

　　表25　口腔颌面影像科基本技能及例数要求

　　(十)口腔种植科(2个月)

　　1.时间安排：轮转时间为2个月。

　　2.轮转目的

　　(1)种植外科部分

　　掌握：口腔种植的适应证、禁忌证的选择和外科并发症的防治;常用种植体的材料、技术标准以及不同种植系统的特点;种植手术的术前准备、手术技术要点和术后管理。

　　熟悉：临床常用的包括引导骨再生术(GBR)、上颌窦底提升术等骨增量方法的适应证。

　　(2)种植修复部分

　　掌握：种植义齿上部结构的常规方法与步骤，包括安装修复基台、取印模以及戴牙;种植义齿上部结构与普通修复体的差异;种植义齿并发症的防治原则及方法。

　　熟悉：不同修复基台的特点及选择方法。

　　了解：无牙颌种植义齿修复的种类及常用方法。

　　3.基本要求见表26。

　　表26　口腔种植科操作技能及例数要求

　　(十一 )皮肤科(1个月)

　　1.时间安排：轮转时间累计为1个月(20天)。要求每周参加≥1天皮肤科门诊。

　　2.轮转目的

　　掌握：疱疹、带状疱疹、扁平苔藓、皮肤浅部真菌感染、湿疹等疾病的诊断和治疗原则。

　　熟悉：皮科常见病、多发病，如深部真菌感染、疣、脓疱疮、皮炎湿疹类皮肤病、荨麻疹、银屑病、玫瑰糠疹、脱发、痤疮、白癜风、色素痣等，以及几种主要性病(梅毒、淋病、艾滋病、阴部疱疹等)的诊治。

　　了解：药疹、疱性皮肤病、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等皮肤病诊断、治疗原则和处理。

　　3.基本要求

　　在上级医师的指导下完成皮科门诊初诊病历的书写、诊治100例，参加皮肤科全科疑难病会诊(表27)。

　　表27　皮肤科病种及例数要求

　　(十二 )中医科(2个月)

　　1.时间安排：轮转时间累计为2个月(40天)。要求每周参加≥1天中医科门诊。

　　2.轮转目的

　　掌握：中医诊治疾病的基本理论和诊治原则。

　　熟悉：其病因、病机、辨证和治疗药方。

　　熟悉：舌诊、脉诊的内容及其临床意义，掌握望舌、切脉的方法和注意事项。病种包括：感冒、中暑、哮喘、胃病、呕吐、腹痛、便秘、头痛、中风、面痛、面瘫、牙痛等

　　了解：针灸科常用技术(如毫针、耳针)的适应证、禁忌证熟悉操作方法及注意事项。

　　3.基本要求

　　参加中医内科门诊常见病的诊疗工作，见习针灸科门诊常见病的诊疗工作。

　　在上级医师的指导下写好中医或针灸科的门诊初诊病历100例，做出辨证施治方案(表28)。

　　表28　中医科病种及例数要求