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李小儿:儿童错合畸形的防治要早

  儿童错合畸形,俗称地包天、暴牙、牙齿不齐等,是儿童最常见的口腔疾病,发病率高达60-70%。很多家长对儿童错合的矫治时机的选择存在误区,认为娃娃的牙齿乱没关系,反正大了也可以医,结果错过最佳时机,影响儿童的生长发育、面容面貌。

  儿童牙列发育要经过3岁到18岁长期过程,经历乳牙列期、混合牙列期和恒牙列期。这个期间,各种因素都会影响娃娃的咬合发育,造成牙齿排列和面部美观的问题。如果错合发生的越早,造成的危害就越大。所以原则上,错合的预防和矫治要早,治病在“未病”。另一方面,由于生长的特性,儿童的生长发育最快,骨的生长改建最活跃,所以出现了问题,在儿童矫治比成年后容易,效果也要好。儿童的错合畸形要早治。

  对于儿童错合的矫治时机,有几个关键时间点:第一个时间点是3岁半左右,这时可以治疗乳牙的反合(地包天)和咬指、吮颊、开口呼吸等口腔不良习惯;第二个时间点是6岁左右,这时可以做咬合诱导、继续口腔不良习惯矫正、开始早期颌骨功能矫治;第三个时间点是9岁左右,这时继续做颌骨功能矫形治疗、治疗换牙的问题,治疗牙发育不良;第四个时间点是小孩子乳牙换完大约10到12岁左右,这时要做错合畸形的综合性矫治,俗称“戴牙套”。对于严重的骨性畸形,则要等到成年那是18岁后做手术治疗。

  由于错合畸形的复杂性,矫正的时间并非一致,但,原则上说,错合畸形的管理要做到“从早”和“及时”,基本上从儿童3岁半开始矫治,一直到18岁。

      

图1 早期用矫治器改正小孩子的咬下唇习惯,美观又实用!

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  李小兵教授 现任中华口腔医学会儿童专业委员会委员,四川省口腔医学会儿童口腔专业委员会副主任委员,四川省正畸专业委员会常委,中华正畸协会会员,英国爱丁堡外科学院海外会员(2002-2005),新加坡正畸专业协会会员(2010-2020),新加坡牙科协会会员(2008-2011),国际牙科研究学会(IADR)会员。荷兰格罗宁根大学学院访问教授(2005,4-2005,6)。新加坡国立大学牙学院助理教授(2008-2011),现任华西口腔医学院正畸学系儿童口腔科副主任、儿童错合畸形预防与矫治专科主任,硕士生导师,博士指导教师,SCI杂志Angle Orthodontics审稿人。2013年被成都市民推选为“成都好医生”,被广大患者称为“华西口腔李小儿”。