本文作者：四川大学华西口腔医院颞颌关节科 李中杰医师

　　如果要给不良睡觉行为打分，磨牙、打鼾、说梦话这三个肯定排名前三：其中，打鼾和说梦话，严重影响其他人休息，磨牙就更恼火了，那种“吱吱吱”的声音，让人有种毛骨悚然的感觉。

　　那到底为啥会磨牙?

　　不是蛔虫!

　　不是蛔虫!

　　不是蛔虫!

　　磨牙，不是牙齿在“找”磨，是咀嚼肌的不自主收缩，专业说法叫规律性咀嚼肌运动。以前推测的主要原因，比如咬合关系不良，颞下颌关节结构紊乱，现在都还没得到证实。目前，学术界的主要共识是，磨牙是中枢神经系统介导的一种睡眠行为，具体病因机制还不清楚。

　　不过，既然跟大脑扯上关系，下头这些可能引起磨牙的危险因素就好理解了：

　　▪社会压力大

　　▪情绪上容易急躁、焦虑

　　▪某些中枢神经系统疾病

　　▪睡眠质量差

　　但是，也是因为跟大脑扯上了关系，一个让磨牙的人有点沮丧的推论就有了：

　　不管你在脸上贴多少个电极片，在嘴里塞多厚的垫，或者吃什么神药，都不可能让磨牙完全停下来。那就没得治了吗?当然也不是!

　　同样是磨，结果不一样

　　有的人磨牙，除了身边人抱怨，没有任何不舒服的感觉;

　　有的人磨牙，牙齿过度损耗，牙本质暴露、冷热敏感、食物嵌塞……

　　牙齿重度磨损

　　广泛楔状缺损

　　牙齿隐裂

　　牙槽骨增生

　　有的人磨牙，吱吱作响，感觉声音可以穿透房顶;

　　有的人磨牙，悄无声息，除了医生有可能连他自己都不知道……

　　但是，就算悄无声息，也是磨牙，除了仪器检查，医生还有个杀手级问题：“你早上醒来的时候，牙齿有没有咬得很紧?” 紧咬牙和左右磨动牙，都是夜磨牙的一部分。磨牙的核心是咀嚼肌不自主收缩。

　　有的人磨牙，有时候活跃，有时候安静，算是偶尔为之;

　　有的人磨牙，夜夜如此，还要打鼾、说梦话，简直就是惯犯;

　　有的人磨牙，只能在牙尖上过度磨损的磨耗面上找到“犯罪证据”;

　　有的人磨牙，看一眼双侧肥大的咬肌，就晓得咀嚼肌每天晚上都在做运动;

　　什么叫肥大的咬肌?通俗点说，就是“腮帮子比较大”。

　　有的人磨牙，除了牙齿上有点痕迹，关节和肌肉，都很正常;

　　有的人磨牙，牙齿没得啥子磨损，但是两边脸包儿酸胀，还可能疼痛……

　　磨牙的诊断标准是什么?

　　夜磨牙分析和诊断的金标准是多导睡眠测量仪，说简单点，就是接上各种检测线，在检查室睡一晚上。

　　当然，还有一些更简单的检查方法，比如用一个表面涂色的膜片制成咬合板，戴起睡一觉，就晓得磨牙产生的是有害磨耗还是无害磨耗了。

　　停不下来的磨牙，该怎么办?

　　虽然都是磨牙，但是“磨”与“磨”是不一样的，处理的目的，不是让“磨”停下来，而是保护牙齿、牙周、肌、关节这些结构的健康。

　　具体而言，处理方法可以分为以下四类：

　　▪心理行为治疗

　　▪药物治疗

　　▪咬合干预

　　▪咬合板干预

　　四种方法中，心理行为疗法效果还不太确切，药物治疗使用精神类药物有一定的副作用，而咬合干预指正畸、调�等办法，咬合板干预一般在睡觉时戴用，可以作为长期使用的治疗手段。

　　但是，咬合板的种类也是千奇百怪。

　　真正能够长时间使用的，肯定是经过精心调磨的全牙列覆盖的咬合板，它们不光可以把牙齿垫开，还可以分散咬合应力，保护肌肉和关节。

　　当然，还是回到那句话：“磨”和“磨”是不一样的。如果没得任何不良的症状和体征，暂时不处理，也是一种选择。

　　牙齿已经磨平了，怎么办?

　　牙齿磨损过多，会有很多问题：嚼起来无力、酸、塞牙、痛，还有，嘴可能要变瘪。牙齿是不可再生组织，磨平了，自己是长不回来的，所以就需要寻求专业治疗，恢复被磨损的牙齿。

　　要恢复磨损的牙齿，只有用人工材料来替代，但这就不是简单的补牙了，要进行复杂的咬合重建：

　　虽然“磨”和“磨”是不一样的，但是，牙列重度磨损，值得所有磨牙的人警惕!