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人才培养

专科医师规范化培训

儿童口腔科专科医师培训细则

  儿童口腔医学(Pediatric Dentistry)是口腔医学的一个分支学科,它的学科内容是诊治、预防儿童所有的口腔疾患,包括乳恒牙的发育、口腔及相关结构的检查、面牙合生长发育、口腔疾病的遗传、儿童龋病、儿童牙外伤、儿童的牙髓治疗、儿童牙周黏膜疾病、牙齿发育异常、发育期牙列间隙管理、混合牙列的阻断性矫治、儿童局部麻醉及牙齿拔除、口腔异常相关的综合征等。

  一、培训目标

  (一)培训对象

  报名参加儿童口腔专科医师培训者,必须同时具备下列条件:

  1、具有口腔医学全日制本科以上学历,并获得学士以上学位。

  2、完成口腔住院医师规范化培训(限于口腔全科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔正畸科)并合格者。

  3、获得口腔临床医师执业资格证并在有效期内。

  (二)培训时间

  儿童口腔专科医师培训时间为2年。儿童口腔科硕士、博士专业学位获得者,在取得住院医师规范化培训合格证后,根据水平考核可适当缩减培训时间,但不得少于1年。

  (三)培训目标

  通过2年的规范化培训,使其达到儿童口腔专科医师的水平,具体目标如下:

  1、掌握常见儿童口腔疾病的诊断。

  2、掌握常见儿童口腔疾病的治疗方法。

  3、能够规范化地诊治临床常见的儿童口腔疾病。

  4、提高相关的科研能力并对儿童口腔医学研究有所贡献。

  二、培训方法

  采取在儿童口腔科范围内各亚专科及相关科室轮转的形式进行。口腔临床医师需完成共计24个月的培训,按1+1模式轮转制定培训细则。通过管理患儿、参加门诊和/或各种教学活动,完成儿童口腔专科医师培训规定的病种和基本技能操作数量;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

  理论知识学习以自学和讨论为主,有部分科内专业小讲课。

  实践技能通过儿童口腔各亚专科及相关科室轮转进行培养,分科轮转,时间安排见下表。

  (一)第1年通科轮转,共计12个月,具体安排见表1。

表1. 通科轮转科室及时间要求

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  (二)第2年在儿童口腔外科及儿童口腔相关专业轮转,共计12个月。 7个月必选轮转+5个月选修轮转,选修结合本人申请,由基地安排,可在必选科室和/或备选科室内进行选择,可选修同一科室或不同科室,工作量按制定的相应比例计算。具体安排见表2、表3。

表2. 必选的轮转科室及时间要求

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表3. 备选的轮转科室及时间要求

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  三、培训内容与要求

  第1年(通科轮转阶段)轮转安排

  (一)儿童牙体牙髓病亚专科(6个月)

  1.轮转目的

  熟练掌握儿童常见牙体牙髓疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方法。

  掌握儿童口腔科初诊、复诊病历及各项医疗申请单的正确书写方法以及橡皮障的使用。

  熟悉儿童常见牙体牙髓病常见治疗并发症的预防和处理方法。

  了解儿童常见牙体牙髓疾病治疗运用的各种材料和制剂的性质、用途、成分及注意事项。

  2.基本要求

  (1)学习病种及例数要求见表1。

表1. 学习病种及例数要求

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  (2)基本操作技能及最低例数要求见表2。

表2. 基本操作技能及最低例数要求

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  (3)门诊病历要求:

  完成20例门诊完整病历的收集,要求初诊病历完善,复诊病历完整。

  (二)儿童牙科错合畸形早期矫治专科(6个月)

  1.轮转目的

  熟练掌握儿童错颌畸形的诊断、鉴别诊断及早期阻断矫治的方法。

  掌握儿童口腔科错合畸形早期矫治专科初诊、复诊病历及各项医疗申请单的正确书写方法。

  熟悉儿童常错合畸形发生发展的病因,错颌畸形与口腔疾病的关系及错颌畸形的预防和处理方法。

  熟练掌握口腔活动矫治器的设计及制作。

  2.基本要求

  (1)学习错合早期矫治的种类及例数要求见表3。

表3. 学习病种及例数要求

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  (2)基本操作技能及最低例数要求见表4。

表4. 基本操作技能及最低例数要求

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  第2年轮转安排与要求

  (一)儿童口腔外科门诊(3个月)

  1.轮转目的

  (1)熟悉不同阶段儿童口腔外科的临床诊治范围及病种特点。

  (2)了解儿童口腔外科常见先天发育畸形,外伤,肿瘤等疾病的特点,临床处理原则,做到能够正确识别和转诊。

  (3)掌握儿童口腔外科常见软组织疾病(如:唇系带过短、舌系带过短、粘液腺囊肿,软组织外伤等)临床特点、发病规律、治疗原则、治疗方法及临床转归。

  (4)掌握儿童口腔外科常见牙槽外科疾病(如:乳牙滞留、乳牙残根残冠、正畸减数牙、简单多生牙)临床特点、发病规律、治疗原则、治疗方法及临床转归。

  (5)熟悉儿童口腔外科操作侵入性较强疾病(如:埋伏多生牙、牙瘤、含牙囊肿、阻生牙)等的临床特点,治疗原则与方法。

  (6)掌握儿童口腔外科对儿童进行行为控制以及疼痛控制的方法(包括局麻方法及局麻药物的特点,常见镇静及镇痛方法等)。

  (7)掌握无菌操作的原则以及采用的方法。

  2.基本要求

  (1)学习病种及例数要求见表5。

表5. 儿童口腔外科轮转阶段学习病种及例数要求

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  (2)基本操作技能及最低例数要求见表6。

表6.儿童口腔外科轮转阶段基本操作技能及最低例数要求

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  (二)麻醉科(2个月)

  1.轮转目的:

  熟悉儿童生理学特点,基本生命体征的观测及临床意义。

  掌握儿童口腔科常见局麻药物的种类、作用特点、使用方法、用量以及不良反应的紧急处理。

  掌握儿童口腔科常见局部麻醉方法(包括表面麻醉、局部浸润麻醉、阻滞麻醉、计算机程控麻醉)的选用原则,操作规程以及不良反应的紧急处理。

  熟悉儿童口腔科常见全身镇静、镇痛(包括笑气吸入麻醉、静-吸复合麻醉)的选用原则、操作方法、术中生命体征的监护以及术后护理及紧急情况的处理方法。

  2.基本要求:

  基本操作技能及最终达到的例数要求见表7。

表7. 麻醉科轮转阶段基本操作技能及达到的例数要求

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  (三)技工室(2个月)

  配合临床,学习各种矫治器的制作,并能掌握常见儿童错合早期矫治器或口腔不良习惯破除器的制作和工作原理。

  (四)口腔黏膜科(1个月)

  1.轮转目的

  掌握:口腔黏膜病的病史采集、检查方法和病历书写;口腔黏膜常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、与系统疾病的关系、诊断与鉴别诊断、治疗原则和处理方法。

  熟悉:口腔黏膜病常用药物的适应证、禁忌证及不良反应;口腔黏膜病组织病理活检的适应证及临床操作规范。

  了解:某些全身疾病在口腔的表现,如艾滋病、梅毒等。

  2.基本要求

  (1)学习病种及例数要求见表16。

表16. 口腔黏膜科轮转阶段学习病种及例数要求

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  (2)基本技能及最低例数要求见表17。

表17. 口腔黏膜科轮转阶段基本技能及最低例数要求

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  3.较高要求(在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能)

  (1)学习病种:全身疾病在口腔的表现。

  (2)临床知识要求:

  了解某些全身疾病(艾滋病、梅毒等)的口腔表现。

  通过专题讲座、病例讨论等,加强对罕见病的认识,提高鉴别诊断能力。

  (五)口腔急诊科(1个月)

  1.轮转目的

  熟悉儿童口腔病急症处理和口腔颌面部外伤的应急或初步处理;心肺脑复苏术的适应证、抢救方法;晕厥、各类休克发生的判断方法和常用药物的使用。

  2.基本要求

  基本技能及例数要求见表22。

表22.口腔急诊科轮转阶段基本技能及例数要求

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  (六)口腔颌面外科门诊 (1个月)

  1.轮转目的:

  掌握:口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作,包括各种普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除,牙槽外科手术,以及口腔颌面外科门诊常见小手术(如根端囊肿刮治术、口腔软组织小肿物切除术、间隙感染切开引流术等)。

  熟悉:包括口腔颌面部创伤、肿瘤、先天及后天性畸形等口腔颌面外科常见疾病的诊疗常规。

  了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况,各种疑难疾病的诊疗思路。

  2.基本要求:

  (1)学习病种及例数要求见表4。

表4. 轮转口腔颌面外科门诊学习病种及最低例数要求

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  (2)基本操作技能培训及最低例数要求见表5。

表5. 轮转口腔颌面外科门诊基本操作技能培训及最低例数要求

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  (七)口腔病理科(1个月)

  1 .轮转目的

  掌握:常见口腔颌面部疾病的病理学特点,病理科工作程序,病理资料的收集、整理。

  熟悉:切取组织标本的正规要求,在指导下进行标本分切工作;初步掌握组织固定的时间、固定液的要求及收到标本后的登记程序。

  了解:常规病理切片、冰冻切片制作的全过程、特殊染色的诊断意义、各种固定液、染色液的用途。

  2. 基本要求

表23 口腔病理科基本技能要求

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  (八)口腔颌面影像科(1个月)

  1.轮转目的

  掌握:口腔颌面医学影像学的理论知识;常见口内片、口外片应用范围;口腔颌面部正常及病变X线表现。

  熟悉:曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧弓轴位等正常影像和解剖标志;常见口腔疾病的CT表现。

  了解:放射诊断报告书的书写要求;唾液腺造影及唾液腺内镜和颞下颌关节内镜技术;B超诊断技术。

  2.基本要求

  (1)读片病种及例数要求见表25

表24. 轮转口腔颌面影像科读片病种及例数要求

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  (2)基本技能培训及最低例数要求见表26

表25. 轮转口腔颌面影像科基本技能培训及最低例数要求

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  四、参考书刊

  樊明文主编. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.最新版.

  孟焕新主编.牙周病学.人民卫生出版社.最新版.

  陈谦明主编.口腔黏膜病学.人民卫生出版社.最新版.

  葛立宏主编.儿童口腔医学.人民卫生出版社.最新版.

  胡德渝主编.口腔预防医学.人民卫生出版社.最新版.