又是一年女神节，都说爱笑的女神运气不会太差，牙齿也一定很美。“唇红齿白”“明眸皓齿”“齿如瓠犀”—从古至今，整齐洁白的牙齿是颜面审美的重要组成，白净的牙齿会让我们的笑容更加灿烂、自信。

熊猫er牙医：熊猫er牙医在门诊中常常收到很多爱美人士的求助：

患者：我的牙齿太黄了，都不太好意思开口大笑，咋个办嘛？

患者：我用了好多美白牙膏和牙粉，为啥牙齿还是那么黄呢？

患者：我觉得那些明星的牙齿好好看，我可不可以拥有那种亮白的牙齿？

01正常牙色和牙变色

其实，我们的牙齿本身就不是纯白色，天然牙由内层偏黄色的牙本质和外层半透明的牙釉质组成，整体外观呈现乳白色外观。

正常牙齿为乳白色

在日常生活中，牙齿变色的原因主要分为两大类，一类是外源性，摄入的食物、药物及饮料等，或者因为口腔卫生不良形成的牙结石附着在牙齿表面，就会导致牙齿变色。

牙齿外源性着色

另一类是内源性，是在牙齿发育过程中摄入了影响牙发育药物（四环素等）、乳牙根尖周感染、年龄增长、或者牙髓坏死等原因导致了牙齿从内部变色。

牙齿内源性着色

02治疗方法

针对这些颜色问题，我们通常需要先判断病因，根据着色分类及程度等情况选择适宜的治疗方案。根据牙齿变色的程度及医疗手段“无创-微创-有创”循序渐进原则，通常有以下三类治疗方法：

1.机械清除

对于单纯由附着在牙齿表面的牙结石、茶渍及烟斑等因素导致的外源性着色牙，可以通过声波洁牙、喷砂、抛光等方式予以清除，恢复牙齿洁净，改善牙齿“美白”效果。这种机械清除方式不会损伤牙体本身，建议大家每半年到一年洁牙一次，不仅可以让牙齿更加美观，还能去除牙结石、牙菌斑等，维护健康的口腔环境。

使用牙面抛光技术改善牙齿颜色

2.牙齿漂白、微研磨和渗透树脂技术

根据变色牙牙髓活力情况，可以将牙齿漂白分为活髓牙漂白和无髓牙漂白，也可以称为牙齿“外”漂白和牙齿“内”漂白。

活髓牙漂白——牙齿漂白是采用漂白剂去除牙齿着色的一种安全有效的牙齿美白方法，根据治疗方式的不同，又可以分为诊室漂白和家庭漂白两大类。

诊室漂白是在诊室内，由口腔专业人员使用较高浓度专用牙齿漂白剂完成的牙齿漂白治疗，优点是漂白见效快，但需要多次治疗，治疗中患者牙齿敏感症状可能比较明显。

家庭漂白是在口腔专业人员的指导下，由患者在家中使用较低浓度漂白剂进行牙齿漂白治疗，治疗中敏感症状相对轻，但治疗周期长，通常需要2-6周，也可以与诊室漂白搭配使用，用于提升或者维持漂白效果。

活髓牙漂白治疗前后

无髓牙漂白——还有一种情况是变色死髓牙，最常见于牙外伤后。由于血液渗入牙本质导致牙体变色，通常变色程度比较重、患牙颜色比较深，影响美观。单纯使用外漂白方式无法明显改善牙齿颜色，就需要在确认根管治疗完善的前提下，对这颗牙齿进行冠内漂白。

无髓牙漂白治疗前后

微研磨和渗透树脂技术——如果牙面长期有软垢堆积，会导致牙面脱矿并出现白垩色斑块（早期龋），被染色形成“花斑牙”，这种情况我们可以使用微研磨技术磨除表层极薄的染色层，再使用渗透树脂改善脱矿牙釉质颜色，恢复牙齿颜色。

使用微研磨和渗透树脂技术改善牙齿颜色

3.瓷贴面修复治疗

对于轻度到中度的四环素牙、氟斑牙等内源性变色牙，我们还可以选择瓷贴面修复的方式改善牙齿的颜色与形态。瓷贴面修复具有少磨牙或不磨牙、美容效果佳等突出优点，但瓷贴面修复技术对牙体磨除精准度、取模和粘接等要求高，需要使用牙科显微镜、牙体预备定深导板等辅助设备，对医生的专业性要求更高。

使用瓷贴面修复轻中度四环素牙导致的内源性变色牙

4.瓷全冠修复治疗

对于中度到重度的四环素牙、氟斑牙或牙髓坏死等原因导致的内源性变色牙，单纯使用上述治疗方式无法明显改善患牙的颜色，就需要采用瓷全冠修复方式进行治疗。瓷全冠治疗时，医生需要对患牙磨除较多牙体组织，才能使用足够的陶瓷材料遮住变色严重的牙齿，达到改善牙色的效果。

如果修复前患牙已经是死髓牙或完成了根管治疗，在瓷全冠修复前还可以结合前述的无髓牙漂白治疗，进一步增强瓷全冠修复的牙齿美白效果。

使用瓷全冠修复牙髓坏死导致的内源性变色牙

值得注意的是，健康牙齿的颜色并不是越白越好，我们追求的是健康的美，建议大家优先选择创伤小的处理方式。对于变色牙的处理，需要专业医生的精准诊断、科学评估后提出专业的方案，还需要配合专业操作，完成无创、微创的治疗。