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人才培养

住院医师规范化培训

口腔正畸科培训细则

  口腔正畸学是研究错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的口腔医学分支学科,错畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天或后天因素导致的牙颌关系的异常。

  一、培训目标

  熟悉错合畸形的病因、机制、临床表现、分类、检查诊断及正畸治疗的生物力学知识等;掌握常用矫治器的操作技术、各类错合畸形的矫治、矫治过程中的护理及矫治后的保持等临床技能。培训结束时,具有独立从事口腔正畸临床工作的能力。

  二、培训方法

  本阶段为口腔正畸科医师的基础培训,采取在口腔正畸范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。口腔正畸医师需完成共计33个月的培训,按1+2模式(即12个月通科轮转后,再进行21个月相关亚专业轮转)制定培训细则。通过培训,完成口腔正畸科住院医师培训规定的病种和基本操作数量;认真填写住院医规范化培训登记手册。参与见习/实习医生的口腔正畸临床教学工作。

  理论知识以自学和讨论为主,可利用科室内专业小讲课。

  实践技能通过在口腔科各亚专业轮转的方式进行,有相关的口腔亚专业科室的培训基地,应分科安排轮转。

  (一)第1年通科轮转,共计12个月。具体安排见表1。

  表1 通科轮转科室及时间要求

轮转科室

时间(月)

轮转科室

时间(月)

牙体牙髓科

3

口腔颌面外科

3

牙周科

3

口腔修复科

3

合 计

12

  (二)第2-3年相关亚专业轮转,共计21个月,可由基地安排。具体安排见表2。

  表2 轮转科室及时间

轮转科室

时间(月)

轮转科室

时间(月)

口腔正畸科

16

口腔颌面医学影像科

0.5

技工室

0.5

口腔颌面外科(正颌、唇腭裂、颞下颌关节等)

1.5

儿童口腔科

0.5

口腔急诊

2

合 计

21

  三、培训内容与要求

  第1年通科轮转阶段安排与要求安排(略)

  第2~3年相关专业轮转安排与要求

  (一)口腔正畸科(16个月)

  1.轮转目的

  掌握:错合畸形的病因、临床表现、检查、诊断及分类;颌面部及牙列的生长发育规律;口腔不良习惯的干预措施;X射线头影测量技术的原理和临床应用;牙齿移动的生物力学原理;错合矫治的适应证及矫治方案;标准方丝弓、直丝弓矫治技术;常用功能性矫治技术;各种临床常见错合畸形的治疗及保持。

  熟悉:正畸临床常用材料的性能和使用方法;Begg矫治技术的原理;种植支抗技术。

  了解:Tweeed-Merrrifield矫治技术;唇腭裂畸形的正畸治疗;正颌外科的术前术后正畸治疗;头颅三维影像分析技术。

  2.基本要求

  在导师或临床指导小组的指导下接诊初诊及转诊患者20例,其中简单病例10例(简单前牙反合、拥挤非拔牙矫治、乳替牙期矫治等),中等及以上难度病例10例(拥挤拔牙矫治病例、常见Ⅱ类和Ⅲ类病例、转诊病例),完成对这些病例的正确诊断设计,并进行规范的临床矫治。结束正畸临床病例10例,要求病例资料完整(包括治疗前后模型、X射线片、面像,病历纪录)等。其中中等难度病例不少于5例。(见表3)。结束病例中需包含安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各类的错合。

  表3 口腔正畸科病种及例数要求

病种

接初诊最低例数

结束最低例数

简单病例

10

5

中等及以上难度病例

10

5

  (二)技工室 (0.5个月 )

  1.轮转目的

  掌握:临床常用各种弓丝弯制,包括圆丝、方丝的各种弯曲及标准方丝弓矫治器的第一、第二、第三序列弯曲。

  熟悉:制作TPA、Nance弓;固定矫治器的焊接技术及临床常用的活动矫治器,如保持器的制作。

  了解:常用功能矫治器的制作。

  2.基本要求:学习常用矫正器的制作,参加弓丝弯制培训,完成各种矫治弯曲的制作(见表4)。

  表4 技工室操作技术及例数要求

操作技术

最低例数

操作技术名称(术者)

最低例数

第一序列弯曲

30

 Ω曲

4

第二序列弯曲

20

小圈曲

20

第三序列弯曲处置

10

保持器

4

垂直曲

4

TPA或Nance弓

2

水平曲

4

 


  (三)儿童口腔科(0.5个月)

  1.轮转目的

  掌握:青少年牙列替换的一般规律及与萌出异常相关的错合问题

  熟悉:各种先天及后天因素对牙颌发育的影响及预防性矫治措施等内容。

  2.基本要求:学习并完成1例缺隙保持器的制作。

  (四)口腔颌面外科(累计1.5个月)

  1.轮转目的

  熟悉:正颌外科矫治方案的制定及模型外科操作等、颞下颌关节疾病的病因、诊断和治疗方案。

  了解:常见正颌外科手术、唇腭裂的外科治疗。

  2.基本要求:学习严重骨性畸形的外科治疗手段,观摩正颌外科手术2例、唇腭裂手术5例、颞下颌关节病的诊治5例。

  (五)口腔颌面医学影像科(0.5个月)

  1.轮转目的

  熟悉:口腔颌面医学影像学的基本理论。

  了解:常见口内片、口外片投照技术和应用范围;尤其是正畸常用的头颅侧位片、曲面体层片、锥形束CT等。

  2.基本要求

  学习与正畸诊断相关的X射线片的拍摄方法(见表5),并能对拍摄质量作出基本判断。

  表5 口腔颌面医学影像操作技术及例数要求

操作技术(见习)

最低例数

操作技术(见习)

最低例数

头颅侧位片投照

5

曲面体层片

5

根尖片

20

 


  (六)口腔急诊(累计2个月)

  1.轮转目的

  掌握:口腔急症的各类常见疾病,诊治原则和操作技能。

  熟悉:口腔颌面部创伤的应急或初步处理。

  了解:颅脑损伤及全身情况的处理原则。

  2.基本要求:基本技能培训的内容及例数要求见表6。

  表6 口腔急诊科基本技能及例数要求

操作技术名称(术者)

最低例数

操作技术名称(术者)

最低例数

牙痛的鉴别诊断及处置

10

口腔颌面部急性炎症的处置

3

牙外伤的鉴别诊断及处置

5

口腔急性出血的处置

3

牙周脓肿的鉴别诊断及处置

3

 

 

口腔颌面部软硬组织外伤的处置

5