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人才培养

住院医师规范化培训

口腔修复科培训细则

  口腔修复学是一门临床科学,其研究内容包括应用符合生理的方法,采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能;预防或治疗口颌系统疾病。口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分,由医学与多学科相结合而产生,其最终目的是恢复口颌系统的正常形态和生理功能,促进患者的身心健康。

  一、培训目标

  掌握口腔修复科常见疾病的诊治原则,掌握常见修复体的适应证、设计原则和操作技能,包括牙体制备、印模制取、修复体戴入等常见问题的处理原则;熟悉常用修复材料的性能和修复体的制作工序;了解疑难病例的诊治原则和操作流程,了解口腔修复学经典著作及相关文献。

  二、培训方法

  本阶段为口腔修复科医师的基础培训,采取在口腔修复科及其他相关科室轮转的形式进行,需完成共计33个月的培训。通过参与门诊工作和各种教学活动,完成口腔修复科规定的病种和基本技能操作数量;认真填写。住院医师规范化培训登记手册。

  理论知识以自学和讨论为主,有部分科内专业小讲课。

  实践技能通过临床科室轮转进行培养,在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转,时间安排见下表。

  (一)第1年通科轮转,共计12个月,具体安排见表1。

  表1 通科轮转科室及时间要求

轮转科室

时间(月)

轮转科室

时间(月)

牙体牙髓科

3

口腔颌面外科

3

牙周科

3

口腔修复科

3

合 计

12

  (二)第2-3年相关专业轮转,共计21个月,具体安排见表2。

  表2 相关专业轮转及时间要求

轮转科室

时间(月)

轮转科室

时间(月)

口腔修复科

12

口腔颌面医学影像科

0.5

口腔修复工艺室

2

口腔颌面外科颞下颌关节专业

0.5

口腔种植科

3

口腔急诊

2

口腔正畸科

1

 

 

合 计

21

  三、培训内容与要求

  第1年通科轮转阶段安排与要求(略)

  第2-3年相关专业轮转安排与要求

  (一)口腔修复科 (12个月)

  1.轮转目的

  掌握:口腔修复学的理论知识,正确的临床工作方法,准确采集病史、规范检查、正确书写病历。常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备的基本要求,口腔修复科常见疾病的诊治原则和操作技能。常用修复材料的性能和修复体的制作工序;印模制取、各类修复体戴入及调等常见问题的处理原则。

  熟悉:口腔修复学经典著作及相关文献。

  了解:口腔修复疑难病例的诊治原则和操作流程。

  2.基本要求

  (1)常见病种接诊或见习例数要求见表3。

  表3 第2-3年轮转口腔修复科病种及例数要求

病种

最低例数

病种

最低例数

牙体缺损

80

牙列缺失

15

牙列缺损

80

 


  (2)基本技能培训及最低例数要求见表12。

  表12 第2-3年轮转口腔修复科基本技能及例数要求

操作技术

最低例数

操作技术

最低例数

可摘局部义齿修复

20

复杂病例的修复(助手)
     (如咬重建、固定-活动联合修复或多专业合作的美学修复等)

2

贴面、嵌体、冠、桥修复(单位)

35

 

各类桩核的修复

15

 

总义齿(含单颌)的修复

2


  (二)修复工艺室(2个月)

  1.轮转目的

  掌握:模型修整、模型设计及上颌架;卡环的设计,卡环的弯制方法、支托的制作方法以及卡环、连接杆的各种类型及其各部分的作用。排牙的基本理论,以及排牙、形成及调合的方法。

  熟悉:包埋材的成分及理化特性,以及埋盒、开盒、研磨全过程;冠的蜡型制备;铸造支架和烤瓷冠的工艺流程;金属材料、非金属材料的理化特性。

  2.基本要求,基本技能培训及最低例数要求见表4。

  表4 口腔修复工艺室基本技能及例数要求

操作技术名称(术者)

最低例数

操作技术名称(助手)

最低例数

模型修整

30

埋盒、开盒

10

卡环弯制

30

铸件包埋

5

支托制作

6

全口义齿排牙及形成

2

  (三)口腔种植科(3个月)

  1.时间安排:轮转时间为3个月,其中种植外科、种植修复各1.5个月。

  2.轮转目的:

  (1)种植外科部分

  掌握:口腔种植的适应证、禁忌证的选择和外科并发症的防治;常用种植体的材料、技术标准以及不同种植系统的特点;种植手术的术前准备、手术技术要点和术后管理。

  熟悉:临床常用的包括引导骨再生术(GBR)、上颌窦底提升术等骨增量方法的适应证。

  (2)种植修复部分

  掌握:种植义齿上部结构修复的常规方法与步骤,包括安装修复基台、取印模以及戴牙;种植义齿上部结构与普通修复体的差异;种植义齿并发症的防治原则及方法。

  熟悉:不同修复基台的特点及选择方法。

  了解:无牙颌种植义齿修复的种类及常用方法。

  3.基本要求

  (1)种植外科以见习为主,结合模型操作。见表5。

  表5 种植外科操作例数及要求

病种(助手)

最低例数

单纯种植手术

5

种植同期植骨手术

5

  (2)种植修复以实际操作为主,其中种植修复每人完成病例5例。

  (四)口腔颌面医学影像科(0.5个月)

  1.轮转目的

  掌握:口腔颌面医学影像学的理论知识;常见口内片、口外片应用范围;口腔颌面部正常及病变X射线表现。

  熟悉:曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧弓轴位等正常影像和解剖标志;常见口腔疾病的CT表现。

  了解:放射诊断报告书的书写要求;唾液腺造影及唾液腺内镜和颞下颌关节内镜技术;B超诊断技术。

  2.基本要求

  (1)读片病种要求见表6。

  表6 口腔颌面医学影像科读片病种要求

病种

最低例数

 病种

最低例数

牙体、牙周组织疾病

30

颌骨囊肿、肿瘤及瘤样病变

7

颌面骨组织炎症

5

颞下颌关节疾病

5

外伤

5

唾液腺疾病

5

  (2)基本技能培训及最低例数要求见表7。

  表7 口腔颌面影像科基本技能及例数要求

操作技术(术者)

最低例数

操作技术

最低例数

牙片投照

15

其他口腔X射线片、CT片判读

15

  (五)口腔颌面外科颞下颌关节专业(0.5个月)

  1.轮转目的

  熟悉:颞下颌关节疾病的病因、诊断和治疗方案。

  了解:颞下颌关节造影术和关节镜技术的临床应用。

  2.基本要求

  见习病种:颞下颌关节紊乱病的诊治≥10例。

  (六)口腔急诊(合计2个月)

  1.轮转目的

  掌握:口腔急症的各类常见疾病,诊治原则和操作技能。

  熟悉:口腔颌面部创伤的应急或初步处理。

  了解:颅脑损伤及全身情况的处理原则。

  2.基本要求

  基本技能培训的内容及例数要求见表8。

  表8 口腔急诊科基本技能及例数要求

操作技术名称 (术者)

最低例数

操作技术名称(术者)

最低例数

牙痛的鉴别诊断及处置

10

口腔颌面部急性炎症的处置

3

牙外伤的鉴别诊断及处置

5

口腔急性出血的处置

3

牙周脓肿的鉴别诊断及处置

3

口腔颌面部软硬组织外伤的处置

5

  (七)口腔正畸科(合计1个月 )

  1.轮转目的:巩固所学口腔正畸学的理论知识,了解错合畸形的原因、分类、诊断和矫治原则;了解各类矫治器的设计原则及应用;临床观察固定矫正器简单操作,包括粘带环、结扎、粘托槽等。

  2.培训要求

  (1)选修正畸住院医培训的部分相关课程,了解错合畸形的病因、分类、诊断和矫治原则;熟悉与本学科相关错合畸形的正畸治疗方法。

  (2)临床见习:观摩活动矫正器的制作、固定矫治器临床简单操作(包括粘带环、结扎、粘托槽等),掌握托槽、颊管脱落后的临时处理方法。