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白矫正: 灿烂微笑,正牙定制

  微笑是人类的共同语言,是人与人之间的感情传递。颜面部美学包涵静态美与动态美两个层面。微笑作为容貌美动、静态结合的表现,是颜面部美学评价的重要组成,而美丽的牙齿则是构成迷人微笑的核心焦点。正畸美学目标已不再仅仅是牙齿的排列整齐问题了,而是通过改变牙齿的三维方向位置、改变牙列长度和宽度来表达其在容貌美、微笑美中的作用和地位。在制订正畸治疗方案时,应对每一位正牙患者进行“量身定制”的微笑设计。

  微笑是动态的、立体的,对微笑的评价和设计不应局限于二维平面,而应从三维方向上进行多个角度的观察。从三维方向上每个角度观察都是协调的,这样的微笑才是真正美丽的。我们的研究发现,评价微笑容貌应从正面、侧面和斜侧面三个角度进行(图1-3)。

  从正面观察,美丽的微笑应左右对称、上下协调,并具有合适的微笑饱满度 (图4-9)。首先,从正面观察时,牙合平面、切缘平面与上唇平面、瞳孔连线平面协调一致(图4);上唇下缘位于上前牙龈缘处或显露少量牙龈(图5);上前牙牙冠下缘连线形成笑弧,与下唇上缘协调(图6);牙齿排列形成协调的牙弓形态,各上前牙的暴露宽度符合多个黄金分割比(图7)。

 

  微笑的饱满度是评价正面微笑美学的重要维度。合适的微笑饱满度,不仅要求微笑时显露的牙弓宽度与口角宽度,尖牙间宽度,瞳孔间距离,面颊宽度的比例协调(图8),并且要求微笑时显露的后牙具有合适的倾斜角度(图9)。

  从侧面和从斜侧45°观察时,微笑显露的上前牙应处在合适的前后向位置并具有合适的倾斜角度。位置过于靠前或过于向前倾斜,会形成所谓的“龅牙”,位置过于靠后或向后倾斜,会形成犹如年老的衰老面容,都不利于微笑美观。那么,什么是合适的位置,怎样评价过于靠前或靠后呢?这就需要结合患者的前额位置和凸度来观察。

  对每一位正牙患者“量身定制”的微笑,应结合其面部结构特征、软组织形态,从三维方向上设计牙列的宽度、形态和每一颗牙的位置。然而,对牙齿的移动不同于一般机械物件的摆放,牙齿必须依赖于牙槽骨才能健康稳固的存在。牙槽骨的形态结构和空间位置决定了牙齿在其中移动的生理限度。当牙齿排列所需要的空间超过了牙槽骨所能提供的空间,就需要拔牙。当牙齿移动的目标位置超出了牙槽骨的边界范围,就需要配合正颌手术,改变颌骨的位置和形态,来给牙齿提供赖以存在的生理基础。每个人的颌骨形态结构和空间位置是不一样的,牙齿移动的目标位置也不一样,这就是为什么同样牙齿长得乱的人,有人需要拔牙,而有人不需要拔牙,有人需要手术,而有人不需要手术。

  正畸治疗的原则是尽量减小创伤,能不拔牙就不拔牙,能不手术就不手术。但是,如果对于有拔牙或手术的必要性的病例,依然坚持非拔牙非手术治疗,就会引起治疗效果打折扣甚至治疗失败。所以,每一位正牙患者应听取专业医师为自己“量身定制”的矫治方案,权衡利弊、明智选择。

  白丁教授、博士研究生导师,四川大学华西口腔医学院正畸学系主任。Member of the Edward H. Angle Society of Orthodontists,中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员、四川省口腔医学会正畸专委会主任委员、四川省医学会医学美学与美容专委会副主任委员。获多项部省级科研课题。有21年的正畸临床与教学经验,在正畸与颜面审美、各类矫治技术、成人正畸、颞颌关节正畸治疗、正畸-正颌外科联合矫治等方面有较多研究, 被广大患者称为“白矫正”.